PRACTICA 7
“METODO DE HESS
LANCASTER“
OBJETIVO:
Identificar el músculo extraocular
afectado mediante la realización del método de Hess Lancaster y así conocer la comitancia de las desviaciones, dirección
y magnitud.
MATERIAL:
Cartilla
de Hess Lancaster
Goggles
rojo-verde, el filtro rojo en OD
Linterna
de mano roja y linterna verde
Prismas
CONDICIONES
DE LA PRUEBA
El
gabinete con iluminación tenue.
Situarse
a 1mt de distancia
De
preferencia realizarla sin la Rx del paciente.
INTRODUCCION:
Podemos afirmar que el método inventado por Hess y
mejorado por Lancaster, constituye una de las pruebas subjetivas mas confiables
y contundentes en cuanto al diagnóstico de la comitancia de las desviaciones
oculares, debido a que es de fácil interpretación; tanto para el paciente como
el examinador, además de ser mas precisa que las pruebas objetivas solo en
casos particulares de ciclodesviaciones el diagnóstico puede pasar
desapercibido.
Es de vital importancia conocer la
acción de los músculos extraoculares y aquellos que trabajen en yunta para
poder entender el procedimiento y su diagnóstico, así como la ley de Hering que
establece que “los músculos contralaterales sinergistas, reciben la misma
inervación al ejecutar un movimiento con ambos ojos”. Este método requiere de
dos puntos de fijación, uno para cada ojo de manera que la fusión se rompa y se
diagnostica en las 9 posiciones de mirada, tomando en cuenta que si se
encuentra una diferencia mayor a 5dp entre todas las posiciones de mirada, se
diagnosticará la no concomitancia.
La cartilla es blanca de 1.5mt X
1.5 mt de cada lado, cuanta con líneas rojas formando cuadros separados de 7cm,
lo que equivale a 7dp o a 4° a 1mt de distancia de la cartilla, 9 círculos que
abarcan 4 cuadros y representan a las posiciones de mirada, a su vez separados
horizontalmente, de centro o centro de 5 cuadros, y verticalmente de 4
cuadros. El filtro rojo que esta siempre
en el OD, no ve los círculos ni las líneas pero si la luz roja, y el OI que
tiene el filtro verde si las ve, pero no ve la luz roja aunque si la verde.
En cuanto a los resultados: el ojo
afectado es aquel cuya gráfica sea la mas pequeña. Si las gráficas son del
mismo tamaño, entonces se trata de un caso de concomitancia; si alguna de las
gráficas es mas pequeña se trata de un caso de no concomitancia
PROCEDIMIENTO
1.
Colocar al paciente sentado a 1mt de la
cartilla y darle la lámpara roja para examinar OD y el examinador la lámpara
verde
2.
Primero se proyecta la luz verde en el
circulo central y le pedimos al paciente colocar su luz sobre la del examinador
para asegurarnos que se entendió la prueba (sin goggles)
3.
Pedirle al paciente que se coloque los
goggles procediendo a medir la
desviación en PPM y luego en las demás posiciones. Para esto el examinador
proyecta la luz verde en el círculo central y el paciente deberá colocar su
luz sobre la luz del examinador.
4.
Esquematice sus resultados
5.
Para examinar el OI se intercambian las
lámparas, es decir, el paciente tendrá la lámpara verde y el examinador la
roja. Repetir los pasos 3 y 4
6.
Analizar resultados y dar el diagnóstico
Nota: Si el
paciente tiene en su mano la lámpara verde, entonces se estará examinando el
ojo con filtro color verde. Si el paciente tiene en su mano la lámpara roja,
entonces se estará examinando el ojo con filtro color rojo
.
DESVENTAJAS
·
No da resultados cuando existe CRA y/ o
supresión.
·
No se puede realizar la prueba a paciente
con discromatopsia severa
Hay que tapar algun ojo???
ResponderEliminarno
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